1.       RESPONSABLE O PROMOTOR

1.1       Datos personales

 Nombre ..............

 Apellido ............

 Localidad ...........

 C.P. ................

 Dirección e-mail ....

 Teléfono(s) .........

 Fax .................

 C.I.F./N.I.F. .......

1.2       Formación
 

No universitaria		B.U.P.-C.O.U.      F.P.      Otros
Universitaria		Título grado medio      Título grado superior      Otros

 Descripción

1.3       Experiencia empresarial

 

¿Ha tenido alguna empresa antes?

SI      NO

 Descripción

1.4       Experiencia profesional

a.       Empresa y sector

 b.       Actividad/es desarrollada/s dentro de la empresa

 c.       Años en cada actividad

1.5       Patentes, Registro de Marcas, etc.

 Descripción

2.       DATOS DE LA EMPRESA

 2.1       Tipo de Sociedad

 2.2       Otros socios o promotores

 2.3       Fecha de constitución (real/prevista)

 2.4       Fecha de comienzo de la actividad (real/prevista)

3.       ACTIVIDAD

 3.1       Breve descripción de la actividad

 3.2       Mercado al que va dirigido el negocio

 3.3       Contenido tecnológico o innovador del proyecto

 3.4       Utilidad del producto o servicio prestado

 3.5       Competencia en Tenerife y Canarias

4.         EMPLEO

 4.1       Directo y permanente (categoría, socio/contratado, formación)

 4.2       Inducido directamente

5.       ECONOMIA

5.1       Inversión estimada necesaria para el primer año

 a.       Equipos de producción

 b.       Equipos de gestión

 c.       Equipos de investigación/laboratorio

Total

 5.2       Utilización de recursos locales

 5.3       Ingresos previstos anualmente

5.4       Financiación de la inversión

 a.       Recursos propios (%)

 b.       Recursos ajenos (%)

 5.5       Mercados de venta

6.       INSTALACIONES QUE SOLICITA

6.1       Superficie del módulo		35 m2     70 m2
6.2       Equipamiento		Equipo informático     Parking